DIVISIÓN DE GESTIÓN Y PREVISIÓN SOCIAL
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FONDO DE PENSIONES
PLANILLA DE SOLICITUD DE INGRESO
Apellidos: Nombres: Lugar de Nacimiento: Estado: Fecha de Nacimiento:

Cédula de Identidad: Edad: Estado Civil:

Nombre de la Esposa: Lugar de Nacimiento: Estado: Fecha de Nacimiento:

Nombre de los Hijos:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Fecha de Nacimiento: Edad:

Iglesias donde ha pastoreado:
Fecha de Ingreso: Fecha de Egreso:
Fecha de Ingreso: Fecha de Egreso:
Fecha de Ingreso: Fecha de Egreso:
Fecha de Ingreso: Fecha de Egreso:

Institución donde sirve: Lugar: Estado: Región: Fecha de Ingreso:

Cargo o Ministerio que desempeña: Dirección física:

Dirección de correo: E-Mail: Teléfono:

Fax: Celular: Sueldo: Posee vivienda propia:


Trabaja tiempo completo: Si No Si su respuesta es No, indeque cuántas horas aproximadamente trabaja semanalmente en la Obra:

Existe oficina o centro del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en su ciudad: Si No Número de cotizaciones: Fecha de la Última cotización:


Su dirección actual: Teléfono: Fax: Celular: E-Mail:

Nota: Para darle la respectiva aceptación o ingreso al Fondo de Jubilación, usted deberá consignar, en ofcina del Centro Bautista, los siguientes recaudos:
1. Carta expedida por la Unión Nacional de Ministros Bautistas de Venezuela. (UNMBV)
2. Carta expresando su deseo de afiliarse.
3. Carta expedida por la Iglesia, Institución o Agencia de la CNBV indicando: Tiempo, sueldo y ministerio que desarrolla.
4. Constancia de su inscripción en el Seguro Social Obligatorio. (SSO)
5. Partida o certificado de nacimiento.
6. Fotocopia de cédula de identidad.
7. Responder el cuestionario médico o entregar una declaración de salud.